Hematokezya
| ICD-10'a göre sınıflandırma | |
|---|---|
| K92.1 | Melena |
| K62.5 | Anüs ve rektum kanaması |
| ICD-10 çevrimiçi (WHO versiyonu 2019) | |
Hematokezi (ayrıca kan dışkısı veya rektal kanama ), dışkıda taze kan görünümü ile birlikte bir mide-bağırsak kanaması şeklidir . Hematokezi ile katranlı dışkıda ( melena ) halihazırda renk değiştirmiş olan kanın atılması arasında bir ayrım yapılmalıdır .
nedenleri
Kanama genellikle alt gastrointestinal sistemden kaynaklanır. Masif üst gastrointestinal kanama, ör. B. mide kanaması , bununla birlikte, kan dışkısına da yol açabilir, böylece hastanın fiziksel durumu , kanama kaynağı seviyesi için en önemli ayırıcı tanısal işarettir. Dışkıda birçok nedenden dolayı taze kan görünebilir. Hemoroid , anüsten kanamanın yaygın bir nedenidir . Ancak anal fissürler , anüsteki ince yırtıklar da kanamaya neden olabilir.
Diğer olası nedenler şunlardır:
- Mide / ince bağırsak ülseri
- Midede erozyon
- Özofagus ve varis kanamasının diğer lokasyonlarla, ör. B. mide fundusunda
- Mallory-Weiss kanaması
- Polipler
- Kolon veya rektum kanseri
- Ülseratif kolit ve Crohn hastalığı gibi iltihaplı bağırsak hastalıkları
- Divertikülit
- İntususepsiyon
- Bağırsakta başka bir nedenden kaynaklanan enfeksiyon ve iltihaplanma ( kolit )
- Meckel divertikülü
- Anjiyodisplazi
- Antikoagülasyon tedavisi , hemorajik diyatezi ve üremi .
- İskemik enterokolit
- Psödomembranöz kolit
- Bulaşıcı hastalıklar
- şarbon
- Enterohemorajik Escherichia coli ( EHEC )
- Shigella isyanı
- Amipli dizanteri
- Hanımeli yedikten sonra
- Kolera (kusma ishal)
Teşhis
Melenanın altında yatan hastalık daha fazla açıklama gerektirir. Hastanın sorgulanması ve genel muayenesinden sonra kanamanın% 80-90'ı üst sindirim sisteminde olduğu için özofagogastroduodenoskopi (gastroskopi) yapılır. Hematokezi varsa, guaiac yöntemi ve rektokoloskopi ( kolonoskopi ) kullanılarak hemokult testi ile birlikte rektal muayene yapılması önerilir . Muayene sonuçsuz kalırsa ve gastroskopi veya kolonoskopi sırasında alınan histolojik örnekler normalse, önceki bulgulara bağlı olarak ileri tetkikler uygun olabilir: MR fistülografi (kolonun kontrast madde manyetik rezonansı kullanılarak fistüllerin görselleştirilmesi), (CT) Hastanın anjiyografisi bağırsak iskemisini dışlamak için karın damarları (acil muayene), hemofilinin netleştirilmesi (kanama eğilimi). Dışkı görünümüne göre kanamanın yeri hakkında güvenilir bir açıklama yapılamaz. Kaba bir kural, kanama kaynağı ağızdan (ağza doğru) ne kadar ileri konumlandırılırsa, dışkı siyah görünme eğiliminde (sözde melena ), aboral kanama kaynakları (ağza doğru) kırmızı kana neden olma eğilimindedir. deşarj (sözde hematokezya ). Öte yandan üst gastrointestinal kanaldaki büyük kanamaların da hematokeziye yol açabileceği ve uzaktaki (uzak) kanama kaynaklarının da bağırsak bakterilerinin fermantasyonu nedeniyle melenaya neden olabileceği durumdur.
terapi
Rektal kanamanın tedavisi vakadan duruma değişir ve kanamanın nedenine bağlıdır. Örneğin üst gastrointestinal sistemde (yemek borusu, mide, duodenum ) kanama durumunda ( altta yatan nedene bağlı olarak), vazokonstriktör maddelerle bir enjeksiyon , bir klips uygulaması , bir APC lazer pıhtılaşması , bir skleroterapi veya bir gastroskopi sırasında endoskopik olarak ligatür yapılabilir. Ciddi bir acil durumda , terlipressin veya sandostatin ile kanamayı durdurmak için ilaç denenebilir . Yukarıdaki seçenekler başarısız olursa, üst gastrointestinal kanalda yaşamı tehdit eden kanama varsa balon tamponadı ( Sengstaken probu veya Linton-Nachlas probu ) seçeneği de vardır .
Kanamanın yeri alt gastrointestinal sistemde ise uygun tedavi kullanılabilir. Hemoroid hematokeziye neden oluyorsa çeşitli tedavi seçenekleri düşünülebilir.
İnternet linkleri
Bireysel kanıt
- ↑ ICD-10-WHO 2019 versiyonu için alfabetik indeks, cilt 3. Alman Tıbbi Dokümantasyon ve Bilgi Enstitüsü (DIMDI), Köln, 2019, s. 342