Yabancı sağlık sigortası sertifikası
Bir yabancı sağlık sigortası belgesi yurtdışında Alman ya da Avusturyalı yasal sağlık sigortasından yararları kullanımı için "hak sertifikaları" için ortak adıdır. İsviçre'de halk arasında "yurtdışında kalmak için" E111 formu olarak biliniyordu .
Yabancı sağlık hizmetleri artık birçok ülkede Avrupa Sağlık Sigortası Kartı ( EHIC , EHIC ) ile değiştirilmiştir.
Avrupa Sağlık Sigortası Kartı (EHIC)
1 Haziran 2004'ten bu yana, Avrupa Birliği'nin çoğu üye devleti ve İsviçre, Avrupa Sağlık Sigortası Kartı'nı (EHIC) yayınladı. 31 Aralık 2005 tarihinde yürürlükten kaldırılan E111 formlarının ("Bir Üye Devlette kalırken ve seyahat ederken ayni sağlık sigortası yardımlarına hak kazanma") yerine geçer. Daha sonraki bir aşamada, diğer formlar da Avrupa sağlık sigortası kartı ile değiştirilecektir.
- E110 - uluslararası taşımacılık için
- E119 - iş arama için
- E128 - okumak ve çalışanları başka bir ülkeye göndermek için
EHIC Avusturya arkasındadır e-kart ve olabilirler Alman arkasındaki elektronik hasta kartında veya sağlık sigortası kartına . AB İdari Komisyonu, 27 Ekim 2003 tarihinde Avrupa Birliği Resmi Gazetesi'nde yayınlanan bir kararla EHIC'nin görünümünü ve kesin tasarımını belirledi .
Yasal yapı (ve finansman türü ve kaynağı) nedeniyle, Avrupa Sağlık Sigortası Kartı yalnızca yasal olarak düzenlenir, ancak özel sağlık sigortaları tarafından düzenlenmez .
avantajları
1 Haziran 2004'ten önce, yabancı AB ve AEA ülkelerindeki sigortalı kişiler , yardım olarak yalnızca ilk veya acil tedavi talebinde bulunabiliyordu. 1 Haziran 2004'ten bu yana, bu ülkede geçerli olan yönergelere göre tıbbi olarak gerekli tüm hizmetlerden yararlanma hakkı vardır.
1 Temmuz 2004'ten bu yana, tıbbi hizmetleri kullanmadan önce yetkili yabancı kuruma gitmeye gerek kalmadı. Avrupa sağlık sigortası kartı (EHIC) veya geçici yenileme sertifikası (PEB), pratisyen hekime yetki belgesi olarak yeterlidir.
Bölgesel kapsam
Alman sağlık sigortaları
Alman sağlık sigortasında, ülkesellik ilkesi geçerlidir, i. H. Sigortalı kişilere yalnızca yasa kapsamında yardım sağlanır (Madde 16 Paragraf 1 Madde 1 SGB V). SGB V, " yayın " veya " radyasyon " olarak bilinen şey bağlamında buna istisnalar sağlar . Bu, özellikle istihdam ilişkilerinin bir parçası olarak sınırlı bir süre için Almanya'dan yurtdışında görevlendirilen veya - tersine - yabancı işverenleri tarafından Almanya'ya atanan çalışanlar için geçerlidir. Hala kendi iç mevzuatlarına tabidirler. Özel sosyal güvenlik sözleşmelerinin düzenlemeleri bundan etkilenmez.
1408/71 sayılı Yönetmelik (EEC) kapsamındaki ülkeler
Bölgesellik ilkesinden farklı olarak, sigortalı kişiler 1408/71 sayılı Tüzüğün uygulandığı ülkelerde sağlık sigortası yardımlarından yararlanma hakkına sahiptir . Bunlar, AB ve AEA'nın yanı sıra İsviçre'deki ülkelerdir, ancak Faroe Adaları ve Svalbard yoktur.
Sosyal güvenlik anlaşması olan diğer ülkeler
Sağlık sigortası alanında sosyal güvenlik sözleşmesi bulunan 1408/71 sayılı Yönetmelik (EEC) kapsamı dışındaki ülkelerde , Alman sigortalılar Alman sağlık sigortasından yararlanma hakkına sahiptir. Sigorta teminatını talep etmek için, ülkeye bağlı olarak farklı tatil hastalığı sertifikaları veya Avrupa Sağlık Sigortası Kartı (EHIC) gereklidir .
Haziran 2015 itibariyle, aşağıdaki ülkelerle ilgili anlaşmalar bulunmaktadır:
Bosna-Hersek, İsrail (yalnızca hamilelik ve annelik yardımları), Fas (yalnızca iş göremezlik durumunu kontrol etmek için), Makedonya (EHIC kabul edilir), Karadağ (EHIC kabul edilir), Sırbistan (EHIC kabul edilir), Tunus, Türkiye
Aşağıdaki sosyal güvenlik sözleşmeleri , sağlık sigortası için herhangi bir düzenleme içermez : Avustralya, Brezilya, Şili, Çin (gönderi sözleşmesi), Hindistan (gönderi sözleşmesi), Japonya, Kanada / Quebec, Kosova, Kore Cumhuriyeti, Uruguay, ABD
Sosyal güvenlik sözleşmesi olmayan diğer ülkeler
Sağlık sigortası alanında sosyal güvenlik anlaşması bulunmayan 1408/71 sayılı Yönetmelik (EEC) kapsamı dışındaki ülkelerde, Alman sigortalılar yalnızca Bölüm 17 SGB V'nin çok katı gereklilikleri uyarınca yardım alma hakkına sahiptir ve Bölüm 18 SGB V.
Avrupa'da bu şunları içerir: B. Kosova, Arnavutluk, Beyaz Rusya, Ukrayna, Rusya, Monako ve Andorra.
Avusturya sağlık sigortaları
1408/71 sayılı Tüzük (EEC) kapsamı dışındaki ülkelerde, Avusturyalı sigortalılar, yalnızca bu eyaletlerle sağlık sigortası alanında bir sosyal sigorta sözleşmesi olması halinde sağlık sigortalarından yararlanma hakkına sahiptir . Sigorta teminatının kullanımı, ülkeye bağlı olarak farklı tatil hastalık sertifikaları gerektirir. Aşağıdaki ülkelerle ikili anlaşmalar vardır:
Bosna-Hersek, Karadağ, Sırbistan, Türkiye
27 Haziran 2012'de Ulusal Konsey Sosyal Komitesi, Avusturya ile Yugoslavya arasında imzalanan ve şimdiye kadar pragmatik olarak uygulanan anlaşmanın yerini alması amaçlanan Sırbistan ile yeni bir anlaşmayı onayladı . İçerik açısından, yalnızca bireysel ayrıntılarda önemli değişiklikler planlanmamaktadır, örneğin veri koruma ve diplomatik personel için zorunlu sigorta ile ilgili olarak, diğer ülkelerle benzer, daha yakın tarihli anlaşmalarda ayarlamalar yapılmıştır. Aynı zamanda komite, Yugoslav Anlaşmasının devam eden uygulanmasına ilişkin Kosova ile imzalanan anlaşmayı feshetme kararı aldı. Sonuç olarak, şu anda Kosova ile herhangi bir sosyal güvenlik anlaşması bulunmamaktadır.
Makedonya ile de bir anlaşma var, ancak Avrupa sağlık sigortası kartı da Ocak 2013'ten beri orada yürürlükte, bu nedenle artık yabancı sağlık sigortası kartı gerekmiyor.
Sigorta kapsamının kapsamı
Yurtdışındaki sigorta talebinin kapsamı, ilgili ulusal kanuna dayanmaktadır. Bu, Almanya'dakinden önemli ölçüde daha yüksek bir maliyet paylaşımına neden olabilir. Ülkeye bağlı olarak, bu hem sabit tutarları (ek ödemeler) hem de maliyetlerin yarısından fazlasına kadar olan yüzdeleri içerebilir. Almanya Yurtdışı Sağlık Sigortası İrtibat Bürosunun (DVKA) ülkeye özgü bilgi sayfaları, sigorta kapsamının özel kapsamı hakkında bilgi sağlar.
Dönüş taşıma Almanya Federal Cumhuriyeti yurt dışından genelde sağlık sigorta şirketi (Bölüm 60 (4) SGB V) tarafından karşılanacak etmektir.
Belirtilen nedenlerden dolayı, özel uluslararası sağlık sigortası 1408/71 sayılı Tüzük (EEC) kapsamındaki ülkelere seyahat ederken bile tavsiye edilmektedir.
Hekimin yetki belgesini veya Avrupa sağlık sigortası kartını kabul etmemesi ve derhal ödenmesi gereken özel bir fatura düzenlemesi ve bu faturanın daha yüksek ücret oranları nedeniyle yalnızca kısmen kendi sağlık sigortası şirketi tarafından geri ödenmesi olabilir. Bazı ülkelerde (örneğin, Fransa, Belçika) özel faturalar da orada sağlık sigortası olanlar için yaygındır. Bununla birlikte, orada sigortalılar için sağlık sigortası ile doğrudan faturalandırma gerekiyorsa, pratisyen ilgili yasa hakkında bilgilendirilmelidir. Ancak birçok doktor bu hakkı bilmiyor. Yabancı sağlık sigortası doktorunun (özel doktorların bunu yapmak zorunda olmaması) kabul etmemesi durumunda, ondan bilgilendirilmiş olan bölgesel sağlık sigortası şirketiyle iletişime geçmesini (veya doğrudan yabancı sağlık sigortası şirketiyle iletişime geçmesini) istemelisiniz. Öte yandan, bir Avusturyalı olarak doğrudan ödeme yaparsanız, ücret tarifeleri Avusturya'dakinden daha yüksek olmasa bile, masrafların yalnızca% 80'i geri ödenir.
Almanya'da yasal sağlık sigortası ile sigortalı bir kişi, diğer AB / AEA ülkelerinde tıbbi hizmetlerden yararlanırsa ve faturaları Almanya'daki sağlık sigortası şirketine sunarsa, yalnızca sağlık sigortası şirketleri tarafından geri ödenecek olan masraflar karşılanacaktır. ilgili ülke, böylece yurtdışında alışılmış olan ve sizin tarafınızdan karşılanması gereken muafiyetler ve ek ödemeler. Buna ek olarak, masraflar yalnızca ev içi tedavi için geri ödendiği miktara kadar geri ödenir ve sağlık sigortası şirketi de artan idari masraflar için kesintiler yapabilir.
Belirli hizmetler için (özellikle takma dişler, planlı hastanede kalışlar, tedaviler), Alman yasal sağlık sigortası masrafları sadece tedavi önceden onaylanmışsa öder. Protez dişler için onaylanmış bir tedavi ve maliyet planı gereklidir.
Örgütsel uygulama
Almanya'da, Almanya Sağlık Sigortası İrtibat Bürosu - Yurtdışı (DVKA), AB hukukunun ve tüm yasal sağlık sigortası ( GKV) için hükümetler arası sosyal güvenlik anlaşmasının, örneğin yerli ve yabancı kuruluşlarla maliyet muhasebesi için uygulanmasından sorumluydu. Sağlık reformunun 2007'de yürürlüğe girmesinden bu yana, ilgili görevler artık Ulusal Sağlık Sigortası Fonları Birliği'nin DVKA departmanı tarafından yürütülmektedir .
AB hukukuna göre, EHIC'nin yürürlüğe girmesinin üye ülkelerde 1 Haziran 2004 tarihinde uygulanması gerekiyordu. Bu tarihte ilgili bir kart henüz Almanya'da mevcut değildi, bunun yerine Alman sağlık sigortası şirketleri bir yenileme sertifikası yayınladı. Bu, Birliğin tüm üye devletlerinde geçerlidir. Kart artık hemen hemen tüm sağlık sigortalarından online olarak kendi üyelik numaranız ve diğer kişisel verileriniz girilerek talep edilebilecek veya sağlık sigortası kartı değiştirildiğinde sigortalıya gönderilecektir. Gerekirse, geçici ikame sertifikası yine de kullanılabilir.
2014 yılında EHIC sahibi olanların sayısı 206 milyonun biraz altındaydı.
Sigortalı bilgiler
“Avrupa Sağlık Sigortası Kartı” akıllı telefon uygulaması (iOS, Android, Windows Mobile) 28 AB üye devletinin yanı sıra İzlanda, Lihtenştayn, Norveç, Makedonya ve İsviçre'de Avrupa Sağlık Sigortası Kartının kullanımına ilişkin talimatlar sağlar. Sigorta kartı, acil numaralar, kapsanan tedaviler ve masraflar, geri ödeme prosedürü ve EHIC'nin kaybedilmesi durumunda iletişim kurulacak kişiler hakkında genel bilgileri içerir. Talimatlar 24 dilde mevcuttur.
Ayrıca bakınız
İnternet linkleri
- Alman irtibat bürosu
- Avrupa Komisyonu: Avrupa Sağlık Sigortası Kartı (Almanca)
- Avrupa Komisyonu: Avrupa Sağlık Sigortası Kartı (İngilizce)
Bireysel kanıt
- ↑ e-formlara genel bakış . Erişim tarihi 8 Mayıs 2014.
- ↑ chipkarte.at üzerindeki Avrupa sağlık sigortası kartı. 19 Temmuz 2012'de erişildi.
- ↑ Avrupa sağlık sigortası kartının (2003/752 / EC) teknik özelliklerine ilişkin 18 Haziran 2003 tarih ve 190 sayılı Karar .
- ↑ EHIC burada geçerlidir . Erişim tarihi 8 Mayıs 2014.
- ↑ Auslandsbetreuungsschein wgkk.at. üzerinde 19 Temmuz 2012'de erişildi.
- ↑ Parlament.gv.at adresinde 27 Haziran 2012 tarih ve 548 sayılı Parlamento yazışması .
- ↑ 16 Ağustos 2010'da erişilen DVKA'nın ülke bilgi formları .
- ↑ a b Yurt dışında hasta: doktor ziyaretleri ve hastanede yatma. In: verbrauchzentrale.de. 7 Mart 2018, 26 Eylül 2020'de erişildi .
- ↑ Yurtdışında sigorta kapsamı. In: bundesgesundheitsministerium.de. 6 Eylül 2019, 26 Eylül 2020'de erişildi .
- ↑ DVKA: Biz kimiz. ( İnternet Arşivi'nde 12 Aralık 2010 tarihli hatıra )
- ↑ 200 milyondan fazla Avrupalı'nın halihazırda bir Avrupa sağlık sigortası kartı var. İçinde: ec.europa.eu. 20 Temmuz 2020, erişim tarihi 25 Eylül 2020 .
- ↑ Sağlık. Bu yaz stressiz seyahat için akıllı telefon uygulaması. Avrupa Komisyonu'nun 5 Haziran 2012 tarihli basın açıklaması.