Kedi diabetes mellitus

Bir kedide kan şekerini test etmek

Gibi kedi diabetes mellitus (halk arasında "kedi diyabet") diyabet (olan diyabet arasında) iç cat ( latince : felis sırasıyla, kedi '). Hem tanısal hem de terapötik olarak bu, insanlarda , köpeklerde veya diğer hayvanlarda diyabetten bazı temel özelliklerde farklılık gösteren zor bir hastalıktır .

Patogenez, semptomlar

Pankreas hormonu insülininin vücut hücreleri üzerindeki etkisi çeşitli nedenlerle azaldığında diabetes mellitus formu ortaya çıkar . Sonuç olarak hücreler, şeker moleküllerini ancak yetersiz bir şekilde alıp onları hücrenin kendi metabolizmasına tedarik edebilirler. Bu şekilde ortaya çıkan enerji eksikliği, vücudun kendi düzenleyici mekanizmalarının kan şekeri seviyelerini yükseltmesine neden olur . Kandaki şeker molekülleri konsantrasyonu, yaklaşık 250 mg / dl'lik böbrek eşiğini (13.8 mmol / l'ye karşılık gelir) aşarsa , idrara geçerler ve ozmotik aktiviteleri nedeniyle su kaybına neden olurlar . Bu mekanizmalar diyabet dört ana belirtilerin gelişmesine neden: Susuzluk (artmış polidipsi ), sık idrara çıkma ( poliüri ), artan gıda alımı ( iştah ilerleyici zayıflama (birlikte) zafiyet ). Kas tonusu azalabilir ve bir sinir hastalığı , arka bacaklarda açıklığa neden olur (plantigrades yürüyüşü). İnsanların veya köpeklerin aksine, lens opasiteleri gelişmez , diyabetik kedilerde karşılık gelen göz değişiklikleri tamamen yaşla ilişkilidir. Sıklıkla, diyabetik kedilerde subklinik de olabilen bakteriyel bir idrar yolu enfeksiyonu vardır. Diyabet orta yaşta gelişme eğilimindedir, kısırlaştırılmış erkek kediler en yaygın olanıdır.

Evcil kedilerde iki tip diabetes mellitus (DM) vardır. Tarafından bugüne kadar en yaygın şekli vardır olan tip 2 DM'li olduğu insülin üretiminin azalması nedeniyle pankreasta amiloidoz veya Glukotoksisite içinde adacık hücrelerinin , ama aynı zamanda vücut hücreleri göstermektedir artan insülin direnci. Glukotoksisitenin, yüksek kan şekerinden beta hücrelerine toksik hasar anlamına geldiği anlaşılmaktadır. Kedilerde tip 2 DM oranı% 80-95'tir. Pankreastaki insülin üreten beta hücrelerinin yok edildiği Tip 1 DM daha az yaygındır. Klinik olarak iki tip birbirinden ayırt edilemez.

Tip 2 DM kedilerde genellikle sadece geçici olarak ve glukokortikoid tedavisinin bir yan etkisi olarak veya altta yatan başka bir hastalığın eşlik eden bir hastalığı olarak ortaya çıkar. İdrar yolu enfeksiyonları ve ayrıca FORL veya gingivitis-stomatit-farenjit kompleksi gibi ağız boşluğunun kronik iltihapları , stres hormonlarının sürekli salgılanması nedeniyle diabetes mellitus gelişimine yol açabilir . Ek olarak, insanlarda olduğu gibi, obezite ve yüksek karbonhidratlı diyet, yani ilave tahıl ve şeker içeren yem risk faktörleridir.

Teşhis

Kedilerin kan şekerinin pratik koşullar altında doğru şekilde değerlendirilmesi, kan şekerinde strese bağlı bir artışla manipülasyonlara kolayca tepki verdiklerinden, genellikle zordur. Aynı etki başka hastalıkların varlığında da (strese bağlı hiperglisemi , hiperadrenokortisizm ) ortaya çıkabilir . Veteriner muayenehanesinde ölçülen kan şekeri seviyesi tanı kriteri olarak kullanılamaz.

Diabetes mellitus teşhisi , ancak, diyabetik hayvanlarda, kalıcı olarak artan kan şekeri seviyesinden dolayı 340 umol / l'nin üzerinde olan fruktozamin seviyesi temelinde tatmin edici bir kesinlikle yapılabilir . Fruktozamin değeri, tiroid bezi aşırı aktif olduğunda ( hipertiroidizm ) sorunludur , çünkü bu , serum proteinlerinin ve dolayısıyla fruktozaminin yarı ömrünü düşürür ve bu nedenle belirli koşullar altında diabetes mellitusu maskeler. Evde düzenli kan şekeri testi ( evde izleme ) teşhis ve tedavi kontrolü için daha uygundur.

terapi

Diğer altta yatan koşulların tedavisi önemlidir ve remisyona neden olabilir . Kedilerin yaklaşık% 30 ila 50'si, özellikle ilk altı ayda iyi idare edilirse, tedaviyle gerileme gösterir. Bu hayvanların yaklaşık dörtte biri nüksediyor ve tekrar şeker hastası oluyor. Düşük karbonhidrat ve protein oranı yüksek diyetler kedilerde insülin ihtiyacını azaltır.

En yaygın tedavi, orta etkili insülin takviyelerinin günde iki kez enjekte edilmesidir . Veterinerde yapılan kan şekeri ölçümü, hiperglisemiye stres eğilimi nedeniyle herhangi bir kullanılabilir sonuç üretmediğinden, preparat üzerinde doğru ayarın kontrolü sorunludur. Bir çıkış yolu, evcil hayvan sahibinin evde kan şekeri ölçümüdür, bu sayede 2 saatlik bir ölçümle ( evde izleme ) günlük bir profil oluşturulur . Bu günlük profiller temelinde adım adım doz ayarlaması yapılabilir. Evcil hayvan sahibi günlük bir profil oluşturamazsa, ayar sadece fruktozamin tayini temelinde yapılabilir.

Şu anda Almanya'da kediler için onaylanmış iki insülin preparatı bulunmaktadır . Bu bir çok sayıda ara-insülini , domuz (domuz Lente insülin, ticari adı Caninsulin gelen MSD Intervet ) ve rekombinant insan insülini (ticari isim Prozinc , Boehringer, Ingelheim). Kaninsülin yaklaşık 10 saat sürer ve en düşük kan şekeri seviyesi ( en düşük ) 4,7 saat sonra ortaya çıkar. Bununla birlikte, bazı kedilerde preparat yalnızca 4 ila 8 saat çalışır ve bu nedenle iki uygulama ile hiçbir ayar elde edilemez. Caninsulin ile remisyon oranı % 15 ila 30'dur. En düşük prozinc yaklaşık 5 ila 7 saat sonra ortaya çıkar, bu nedenle günde iki kez enjeksiyon yapılması önerilir. ProZinc ile yapılan bir çalışmada , vakaların% 84'ünde kan şekeri seviyelerinde bir iyileşme sağlandı .

Farmasötik yönetmeliklere göre, diğer preparatlar yalnızca terapötik bir acil durum anlamında ( etiket dışı kullanım ), yani etki veya hoşgörüsüzlük yoksa veya yetersizse kullanılabilir. Bu durumlarda insan insülinleri de kullanılabilir. İnsülin glarjin (ticari adı Lantus ) kedilerde yaklaşık 22 saat etkilidir ve insanlardaki daha eşit etkinin aksine 14 saat sonra nispeten net bir en düşük seviyeye sahiptir. Ayarlamak için, kedilerin genellikle günde iki kez kullanması gerekir; günde bir kez daha yüksek hipoglisemi riski vardır. İnsülin glarjin kullanıldığında remisyon oranı, ilk altı ay içinde ayar başarılı olursa% 50 ila 80 arasındadır.

Glikoz metabolizmasında ve / veya ketoasidozda bir raydan çıkma durumunda , çok kısa etkili insülinler veya insülin lispro kullanılır. Tipik yan etkiler hipokalemi , hipofosfatemi ve hipoglisemidir .

tahmin

Komplikasyon olmaksızın iyi kontrol edilen diyabetli kediler ( örneğin ketoasidoz ), sabit bir yaşam kalitesi ile yıllarca iyi yaşayabilirler. İkincil hastalıklar , insanlara kıyasla daha düşük yaşam beklentisi nedeniyle ikincil bir rol oynar, ancak bazen aylar süren uyum aşaması genellikle böbrek sorunlarına ( kronik böbrek yetmezliği ) yol açar . Tip 2 DM'de tam bir remisyon mümkündür, bu sürekli veya sadece kısa süreli olabilir. Obezite ve uygunsuz beslenme gibi risk faktörlerinin ortadan kaldırılmasıyla , kortizon uygulamasının yan etkileri azaldıktan ve diyabetin altında yatan bir hastalığın başarılı bir şekilde tedavi edilmesinden sonra pankreas genellikle iyileşir.

İnternet linkleri

Bireysel kanıt

  1. ↑ Astrid Wehner ve Sylvia Geist: Kedi ve köpeklerde insülin tedavisi hakkında güncel bilgiler . İn: Kleintierpraxis 59 (2014), sayfa 443-462..
  2. ^ N. Peche ve diğerleri: Diabetes mellituslu 20 kedide oküler değişiklikler . In: Küçük Hayvan Uygulaması . bant 60 , hayır. 12 , 2015, s. 665 .
  3. ↑ Anna Schaffartzik ve Flurin Tschuor: Köpeklerde ve kedilerde Diabetes mellitus. İn: Kleintierpraxis 60 (2015), sayfa 169-184'de bulunmaktadır..
  4. ↑ Thomas Rieker: Kedilerde poliendokrinopatiler - kısa bir güncelleme. İçinde: Fachpraxis Nr. 64 (2014), s. 10-12.
  5. ↑ a b c Astrid Wehner ve Sylvia Geist: Kedi ve köpeklerde insülin tedavisi hakkında güncel bilgiler . In: Küçük Hayvan Uygulaması . bant 59 , hayır. 8 , 2015, s. 443-462 , doi : 10.2377 / 0023-2076-59-443 .
  6. ↑ Malerba E, Mazzarino M, Del Baldo F, vd. Kedilerde diyabetik ketoasidoz tedavisinde lispro insülin kullanımı. J Feline Med Surg. 2019; 21 (2): 115-124.