Kan sayımı
Kan sayımı ( hemogram , Hematogram ) ise tıp bir önemli bulguların bir standardize derleme kan örneği . Kanda bulunan hücresel bileşenlere genel bir bakış sağlar . Hem hücresel kan bileşenlerinin miktarı hem de morfolojisi (dış şekli) hakkında veriler içerir .
Küçük ve büyük kan sayımı arasında bir ayrım yapılır .
Kan sayımı testleri genellikle EDTA kanı kullanılarak yapılır .
Temel bilgiler
Hücresel kan bileşenleri kırmızı kan hücreleri ( eritrositler ), beyaz kan hücreleri ( lökositler ) ve trombositlerdir (kan trombositleri, Schilling'den daha eski terim ). Normalde, insan kanının yaklaşık% 43 ila 50'si (erkekler) veya% 37 ila 45'i (kadınlar) kan hücrelerinden oluşur. Hücresel bileşenlerin numunenin toplam hacmindeki oranı hematokrit olarak bilinir . Hücresel bileşenler ayrıldıktan sonra (örneğin santrifüjleme yoluyla) kalan kan sıvısı , elektrolitler , pıhtılaşma faktörleri ve diğer plazma proteinlerini içeren kan plazmasıdır . Kan bir süre bekletilirse, bir pıhtılaşma reaksiyonu başlar, pıhtılaşma faktörleri aktive olur ve hücresel bileşenlerle (özellikle trombositler) birlikte bir pıhtı ( trombüs ) oluşturur. Süpernatant, pıhtılaşma faktörleri olmayan plazmadan oluşur ve daha sonra kan serumu olarak adlandırılır .
"Küçük" kan sayımı
Aşağıdaki bilgiler yetişkinler için referans değerleri sağlar. Çocuklar için, özellikle bebekler için referans değerleri , bazı durumlarda bundan önemli ölçüde farklıdır.
değer | Bayan | adam | birim | Açıklama |
---|---|---|---|---|
Lökositler (WBC veya LEUK) |
4-10 | Bin / µl | Beyaz kan hücreleri bağışıklık sisteminin bir parçasıdır . Enflamasyon , alerji , gut atağında artış . Son derece artmış lösemi . Durumunda Azaltılmış viral enfeksiyonlarda (kızamık, grip), zehirlenme. | |
Eritrositler (RBC veya ERY) |
4.3-5.2 | 4.8-5.9 | Milyon / µl | Kırmızı kan hücreleri (eritrositler) oksijeni organlara taşır. Oksijen eksikliği, stres, dehidrasyon olduğunda artar. Kansızlık veya kan kaybı durumlarında azalır . Anemi, demir eksikliğinden ( demir eksikliği anemisi ) kaynaklanabilir. Talasemide referans aralığı daha yüksektir . |
Hemoglobin (HGB veya HB) |
12-16 | 13,5-17,5 | g / dl | Kırmızı kan pigmenti oksijeni bağlar. Kırmızı kan hücrelerinin sayısıyla değer değişir. |
Hematokrit (HCT veya HKT) |
37-47 | 40-54 | % | Toplam kandaki kırmızı kan hücrelerinin hacim fraksiyonu. Sigara içenlerde eritrositlerin çoğalması, sıvı kaybı ile artar. Anemi durumunda azalır, hamilelik . |
MCV | 78-94 | fl | Bir eritrositin ortalama hacmi. Anemiyi ayırt etmek için kullanılır. (MCV = hematokrit / eritrosit sayısı). | |
MCH (Hb E ) | 28-34 | sayfa | Kırmızı hücre başına ortalama hemoglobin miktarı. Bu parametre aynı zamanda anemileri ayırt etmek için de kullanılır. (MCH = hemoglobin / eritrosit sayısı). | |
Ortalama korpüsküler hemoglobin konsantrasyonu (MCHC) | 30-36 | g / dl | Kırmızı kan hücrelerinin toplam hacminde hemoglobinin payı (= hematokrit). (MCHC = hemoglobin / hematokrit, MCHC = MCH / MCV). | |
Trombositler (PLT veya THRO) |
150-400 | Bin / µl | Trombositler (kan trombositleri) kanın pıhtılaşmasında önemli bir faktördür . | |
muhtemelen retikülositler | 7-15 | ‰ | Eritrosit öncü hücreler. Normalde kanda sadece birkaç retikülosit tespit edilebilir olmalıdır. Artış, artan yeni kan oluşumu anlamına gelir (örn. Büyük bir kan kaybından sonra). | |
muhtemelen trombosit hacmi anlamına gelir (MPV veya MTV) |
7-12 | fl | Trombosit şekli / sayısı bozukluklarını ayırt etmek için kullanılır | |
mümkünse, eritrosit dağılım genişliği (RDW) |
11.9-14.5 | % | Yüksek değerler, çeşitli anemi formlarının varlığını gösterir. |
"Tam kan sayımı
Yalnızca toplam lökosit sayısını içeren küçük kan sayımına ek olarak, tam kan sayımı ayrıca diferansiyel kan sayımını da içerir . Bu, lökositleri (beyaz kan hücreleri) oluşturan alt grupların tam bir dökümüdür . Bu diferansiyel kan sayımı makine veya manuel olabilir, yani. H. mikroskobik olarak oluşturulabilir. Bireysel kan hücresi tiplerinin yüzdesi, bir kan yaymasının mikroskobik olarak sayılmasıyla veya Coulter sayacı gibi otomatik sayma cihazlarının yardımıyla belirlenir . Mikroskobik sayım daha karmaşıktır ve nicel olarak daha az kesindir, ancak genellikle nihai bir nitel değerlendirme için gereklidir. Atipik lenfositler (virositler) gibi patojenik hücre formları genellikle makine tarafından doğru bir şekilde atanamaz ve tanısal olarak ilgili bilgiler kaybolur. Kırmızı kan hücrelerinin ( eritrositler ) şekli bir kan yayması ile değerlendirilir.
Kan hastalıkları
Çok çeşitli sağlık koşulları anormal kan sayımlarına yol açabilir.
Niceliksel değişiklikler
Retikülosit sayısındaki sapmalar
Rutinde retikülosit oranı normalde belirlenmemiş olsa bile, kemik iliğinde yeni eritrosit oluşumu için önemli bir ölçüdür. Burada ölçülen değer, retikülosit oranının arttığı metabolik bir bozukluk mu yoksa retikülosit oranının normal veya azaldığı bir oluşum bozukluğu mu olduğu konusunda bir ayrım yapılmasına izin verir.
Kırmızı kan hücrelerinin bozuklukları
Kan yaymasındaki görünüm ve anlamı veya oluşumu:
- Makrosit : çap> 10 μm, hacim artışı, ancak normal şekil; alkolizmde
- Megalosit: büyütülmüş, hiperkromik (daha güçlü renkli), oval eritrosit; ile vitamin B 12 eksikliği, folik asit eksikliği , demir eksikliği, talasemi
- Mikrosit : çap <7 μm, azaltılmış hacim, ancak normal şekil; demir eksikliği, talasemi
- Poikilosit: anormal şekilli eritrosit (ceket, kulüp, armut biçimli); şiddetli anemide
- Retikülosit : retiküler nükleer kalıntıları olan genç, çekirdeksiz eritrosit; % 1,5'e kadar normal, artan eritrosit oluşumu ile artar (örn. hemoliz)
- Schistocyte (ayrıca fragmentosit): yırtık eritrosit; HUS için (hemolitik üremik sendrom, mekanik hemoliz (örn. yapay kalp kapağı))
- Orak hücre: Oksijenden yoksun bırakıldığında orak bir şekle bürünen kısa ömürlü eritrosit (<42 gün); Orak hücre anemisi
- Sferosit : küresel hücre; sferoidal hücreli anemi ile
- Ekinosit (dikenli elma hücresi): deforme olmuş, diken benzeri hücre uzantılarına sahip yuvarlak eritrositler
- Hedef hücre ( hedef hücre ): anormal renk dağılımına sahip eritrosit ( merkezde hemoglobin ve kenarda halka şeklinde); talasemi, hemolitik anemi, şiddetli demir eksikliği anemisinde
- Anizositoz : normal olarak eşit büyüklükteki hücrelerin eşit olmayan boyut dağılımı; anemide
- Anülosit: düşük hemoglobin içeriğine sahip halka şekilli eritrositler ve ortaya çıkan soluk renk; demir eksikliği anemisinde
- Bazofilik noktalama: eritrositlerde noktalar halinde dağılan bazofilik madde (koyu noktalar) ve artmış eritropoez; kurşun zehirlenmesi ve talasemi için
- Dakrosit: gözyaşı damlası şekli; osteomiyelosklerozda
- Elliptocyte: oval eritrosit; nadir konjenital elliptositozda
- Heinz iç hücreleri : sadece özel renklendirmeden sonra görülebilen dejenere, hücre içi hemoglobin; toksik, hemolitik anemide, metaemoglobinaemia, G6P-DH eksikliğinde
- Howell-Jolly cisimcikleri : eritrositteki nükleer kalıntılar; dalağın çıkarılmasından sonra.
- Cabot halkası : mil aparatının kalıntıları
- Anemi - yetersiz kırmızı kan hücreleri nedeniyle kandaki hemoglobin seviyesinde bir azalma ve / veya MCHC'de bir azalma
- Polyglobulia (kanın dolgunluğu) - çok fazla kırmızı kan hücresi
- Polisitemi vera (kanda anormal hücre çoğalması) - çok fazla eritrosit
- Piknosit : esas olarak oksidatif stresin bir sonucu olarak küçülmüş eritrosit
Lökosit bozuklukları
- Lökopeni : lökosit eksikliği
- Lökositoz : çok fazla lökosit
- Sola kayma : olgunlaşmamış granülosit oluşumunun artması
- Sağa kayma: aşırı segmentlere ayrılmış (eski) granülositlerin oluşumunda artış
Trombosit bozuklukları
- Trombositopeni veya trombopeni: çok az trombosit
- Trombositoz : çok fazla trombosit
Niteliksel değişiklikler
Kırmızı kan hücrelerinin bozuklukları
- Anizositoz : farklı boyutlarda kırmızı kan hücreleri
- Depolama: " rulo oluşumu " gibi anormal depolama
- Mikrositoz : çok küçük eritrositler
- Makrositoz : çok büyük kırmızı kan hücreleri
- Poikilositoz : farklı şekilli kırmızı kan hücreleri
- Polikromazi : patolojik olarak değiştirilmiş veya olgunlaşmamış eritrositleri asidik ve bazik boyalarla boyama yeteneği (olağan Pappenheim boyama = May-Grünwald + Giemsa boyama)
- Kırmızı kan hücrelerini etkileyen talasemi ve diğer genetik kusurlar: deforme olmuş / daha küçük / daha büyük kırmızı kan hücrelerine yol açar.
- Hücre kapanımları: Cabot halkaları veya bazofilik noktalama gibi kapanımlar
Trombosit bozuklukları
- Trombanizositoz - farklı boyuttaki trombositler (= trombosit hacminin artan dağılım aralığı)
Edebiyat
- Herbert Renz-Polster , Steffen Krautzig: Temel ders kitabı iç hastalıkları. 4. baskı. Münih 2008. ISBN 3-437-41053-9
İnternet linkleri
- Alman İç Hastalıkları Uzmanları Derneği tarafından kan değeri kontrolü
- Kan sayımı, küçük Kan sayımı, büyük . İçinde: Laborlexikon.de
- Bireysel parametrelerin açıklamaları ile tam kan sayımı (İngilizce)
Bireysel kanıt
- ↑ Küçük kan sayımındaki normal değerler. Laborlexikon.de; Erişim tarihi: Ağustos 2, 2013.
- ↑ Çocuklarda normal kan sayımı. Laborlexikon.de; Erişim tarihi: Ağustos 2, 2013.
- ↑ Retikülositler. Laborlexikon.de; Erişim tarihi: Ağustos 2, 2013.
- ↑ Lea Schnurbus: kan görüntüsünün bozuklukları . 2013