şistozomiyaz

ICD-10'a göre sınıflandırma
B65 Schistosomiasis (şistozomiyaz)
ICD-10 çevrimiçi (WHO sürümü 2019)
Şistozomiyazlı çocuk

Şistozomiazis da adlandırılan, şistozomiyazis , bir olan solucan hastalığı neden tarafından larva ait bir trematodlarına cinsinin Pärchenegel (Schistosoma) . Ilık iç sularda ara konak olarak salyangozlar tarafından yayılır .

patojen

patojen döngüsü
Schistosoma mansoni enfeksiyon döngüsü

Patojenler , Pärchenegel cinsinin 1-2 cm uzunluğundaki kelebekleridir . Kelebeklerin kirpik larvaları, ılık, sakin tatlı sularda yaşayan su salyangozlarına saldırır . Kirpik larvaları içlerinde sporokistlere dönüşür . Bunlar aseksüel olarak çoğalır ve serkaryaya dönüşürler . Bunlar daha sonra su salyangozları tarafından atılır ve suda serbestçe yüzer. Cercariae suda yüzen veya sığ suda yürüyen insanlarla karşılaştığında, derilerini delerler. Daha sonra göç etmek karaciğer yoluyla lenf ve kan damarları onlar sülükler yetişkin çifti içine olgun. Sülük çift çeperi yerleşmek idrar kesesi , kalın bağırsak veya ince bağırsak . Oradan, döllenmiş yumurtaları mesaneye veya bağırsaklara bırakırlar. Sıhhi tesislerden gelen atık sularda yumurtalar yüzey sularına karışır. Orada tatlı su salyangozları tarafından yenebilecek kirpik larvalarına dönüşürler. Bu parazitin üreme döngüsünü tamamlar. Kişiden kişiye doğrudan bulaşma hariçtir.

Birkaç schistosomiasis patojeni arasında bir ayrım yapılır: Schistosoma haematobium , mesane bilharzisine (ürogenital schistosomiasis) neden olur. Bu öncelikle idrar yollarını ve idrar kesesini etkiler. Buna karşılık, S. mansoni , S. intercalatum , S. japonicum ve S. mekongi bağırsağı etkiler ve bağırsak bilharzisine (intestinal şistozomiyaz) neden olabilir. Farklı Trichobilharzia türleri (su kuşlarını parazitler) ile son derece zahmetli, ancak başka türlü çoğunlukla zararsız bir enfeksiyon, cerkaria veya cercariae dermatitis olarak bilinir (detaylar için oraya bakın), ancak Trichobilharzia regenti için nöronlara ve merkezi sinir sistemine verilen hasar göz ardı edilemez .

Tarihi

Mesane bilharzia, eski Mısır Ebers papirüsünde zaten bir Aaa hastalığı olarak görünebilir . Hastalığın adı Alman tropikal doktora geri gider Theodor Bilharz sırasında patojen keşfetti otopsiler bir de Kahire 1851 yılında klinikte. Başlangıçta parazit, keşfinden sonra Bilharzia olarak adlandırıldı .

epidemiyoloji

Doktor, bakteriyolog ve kurucusu Paleopatoloji Marc Armand Rüffer oldu binlerce yaptığı sistematik sınavlarında kanıtlamak mümkün mumyalar , mumya kalıntıları ve iskeletlerin 20. yüzyılın başında şistozomiyazis zaten olduğunu yaygın içinde eski Mısır içinde 20 hanedanının . Aaa hastalığı ile aynı olabilir .

Hastalık öncelikle Japonya , Çin Halk Cumhuriyeti , Filipinler , Afrika , Arap Yarımadası , Güney Amerika , Karayipler ve Orta Doğu'da bulunur . Yaklaşık 250 ila 300 milyon kişinin parazitle enfekte olduğu ve 600 milyon kişinin risk altında olduğu tahmin edilmektedir . Gibi Barajlar Asvan Barajı içinde Mısır ve sulama projelerine hastalık riskini artıyor.

2011'den beri Korsika'da teyit edilmiş enfeksiyonlar var . Bu etkiler ilçesi yakınlarında Cavu / Cavo nehrinin su ile temas oldu yerliler ve turistler Sainte-Lucie-de-Porto-Vecchio (kuzey Porto-Vecchio adanın güneydoğu). Fransa , Almanya ve Avusturya'dan gelen turistlerde vakalar teşhis edildi .

İnsanlara bulaşıcı olan Korsika'daki Schistosoma haematobium türü , sığır çifti sülüklerinden Schistosoma bovis'in genetik materyalinin dörtte birini içerir . Melez popülasyon, Çavuş Nehri'ndeki alternatif türler Bulinus truncatus ve ilgili salyangozlar gibi güney Avrupa salyangozlarına saldırır . Bu tür melezler 2008'den beri Senegal'den biliniyordu; hastalığın şiddetli seyrine neden olurlar.

Hastalığın seyri ve belirtileri

İlk belirtiler , larvaların giriş noktasında kaşıntı ve deri döküntüsü , servikal dermatit oluşumudur . Cercariae ayrıca sağlıklı ciltten fark edilmeden nüfuz edebilir.

Schistosoma haematobium daha sonra dokudan ve yaklaşık 3-4 hafta sonra akciğerlere göç eder, bu da katayama ateşi olarak bilinen ödem , kabarcıklar , öksürük ve ateş ile alerjik reaksiyonlara yol açabilir . Schistosoma haematobium cercariae daha sonra mesane duvarında yuva yapar ve yumurtaları dokuya bırakır. Yumurtalar mesane lümeni yönünde dokuya nüfuz edebilir ve idrarla atılır. Yumurtalar dokudan geçtiklerinde mesane duvarında hücresel bir inflamatuar reaksiyona neden olur ve yumurta granülomları gelişir . Şistozomlar, mesane duvarına yakın (periveziküler) dokuda 20 yıla kadar hayatta kalabildikleri ve sürekli yumurta bıraktıkları için , kronik inflamasyon idrar yapma sorunlarına , idrarda kan, yara izine yol açar ve mesane duvarının elastikiyeti yavaş yavaş kaybolur. Nadir durumlarda, kronik enfeksiyon ile skuamöz epitel - karsinom ( mesane kanseri ) oluşur, bu sayede enfeksiyon daha sonra bir kanser öncüsünü temsil eder. (Schistosoma haematobium'un (bilharzii) Bu Nil çamur içinde çalışma "Mesleki Kanser" neden fellah "Bilharziacarcinom" tanınan olarak 1888 yılında oldu).

Schistosoma mansoni'nin cercariae'si bağırsak duvarına göç eder ve orada benzer reaksiyonlara yol açar. Burada da yumurtalar bağırsak duvarında yumurta granülomlarına, kronik inflamasyona ve polipozise neden olur . Karaciğer ve dalak (hepatolienal) şistozom tipleri , portal hipertansiyonlu karaciğerin periportal (karaciğer dokusunun yapıları) fibrozisine yol açar ( portal vende kan basıncının normalde 3-6 mmHg'den 12 mmHg'nin üzerine yükselmesi) ) ve dalak büyümesi. Serebral şistozomiyaz nadiren gelişebilir. Hastalığın hayatı tehdit eden bir seyri hastalığın tüm evrelerinde ortaya çıkabilir.

  • Larvaların deriden açıkça görülebilen giriş noktalarına sahip serkaryal dermatit

  • Histolojik incelemesinde mesane ile Schıstosoma haematobium yumurta

  • Karaciğerin portal bölgesinde Schistosoma japonicum yumurtaları

Teşhis

Kural olarak, S. mansoni ( Kato-Katz testi ) veya immünolojik hızlı testler (örn. CCA bakım noktası testi ) için dışkıda doğrudan yumurta tespiti , test duyarlılıkları sınırlı olsa da, tanı testleri olarak kullanılır. Prensip olarak, daha yeni moleküler test yöntemleriyle oldukça hassas tespit mümkündür, ancak bunlar yoksulluk hastalıkları durumunda kullanım için hala çok pahalıdır. BM'nin küresel kalkınma hedeflerine uygun olarak bu hastalığın kontrolünü ve muhtemelen ortadan kaldırılmasını sağlamak için, Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) ASSURED kriterlerini karşılayan yeni, hassas, spesifik, ucuz testlere ihtiyaç vardır. ).

tedavi

Şistozomiyaz, yetişkin şistozomlu enfeksiyonlar için prazikuantel ile tedavi edilir (tedavinin başarısız olması durumunda - Schistosoma mansoni'ye karşı - oksamnikin de düşünülebilir). Katayama sendromu semptomatik olarak sıvılar, antihistaminikler ve muhtemelen kortikosteroidler ile tedavi edilir, çünkü antiparaziter tedavi kısmen veya tamamen etkili değildir . Merck KGaA, 2007'den beri şistozomiyazı ortadan kaldırmak için DSÖ ile birlikte çalışmaktadır . Merck, DSÖ için on yıl boyunca ücretsiz olarak yılda 25 milyonun üzerinde prazikuantel tablet üretecek. Bu da 27 milyon çocuğun tedavi edilebileceği anlamına geliyor. 2012 yılında Merck, yıllık bağışlanan tablet sayısını 250 milyon on katına çıkaracağını duyurdu. WHO'ya göre, 2014 yılında dünya çapında yaklaşık 62 milyon kişi şistozomiyaz tedavisi gördü, 150 milyon enfekte kişi panzehir alamadı. DSÖ, hastalığı ihmal edilen hastalıklar listesine , yani özellikle yoksulluktan etkilenen insanlar ve ülkeler için ciddi sonuçları olan, ancak dünya çapında araştırma ve tedavide hala çok az ilgi gören bir hastalık olarak dahil etmektedir.

Araştırma

1989'da Aklilu Lemma (1935–1997) ve Legesse Wolde-Yohannes Doğru Geçim Ödülü'nü aldı ; sözde "olduğunu tespit Endod -Pflanze" Phytolacca dodecandra (bir tür ile ilgili türden bir yabani ot kesesi schistosomiasis önlemek için, ucuz bir şekilde kullanılabilir). 2008 yılında oksadiazol türevlerinin sülük çiftine karşı etkinliği keşfedildi ve şistozomiyaz aşılarının geliştirilmesi için araştırmalar yürütülüyor .

Edebiyat

İnternet linkleri

Bireysel kanıt

  1. ↑ L. Kolářová ve ark .: Omurgalılarda Trichobilharzia regenti'nin neden olduğu CNS ve burun enfeksiyonlarının histopatolojisi. İçinde: Parazitoloji Araştırması. Ağustos 2001, Cilt 87, No. 8, sayfa 644-50, doi: 10.1007 / s004360100431 .
  2. ↑ L. Lichtenbergová ve diğerleri.: Trichobilharzia regenti : Farelerde nöroenfeksiyon patogenezinde konakçı bağışıklık tepkisi. İçinde: Deneysel Parazitoloji. Ağustos 2011, Cilt 128, Sayı 4, sayfa 328-335, doi: 10.1016 / j.exppara.2011.04.006 .
  3. ↑ Herbert Hof, Rüdiger Dörries: Tıbbi mikrobiyoloji: yeni AO'ya göre - konularla birlikte: immünoloji, viroloji, bakteriyoloji, mikoloji, parazitoloji, klinik enfeksiyoloji, hijyen (= ikili seri. ). 3., tamamen gözden geçirilmiş ve genişletilmiş baskı, Thieme, Stuttgart 2005, ISBN 3-13-125313-4 , s. 562.
  4. ↑ Marc Armand Ruffer: Yirminci hanedanın [1250-1000 BC] Mısır mumyalarında "Bilharzia haematobia"nın varlığına dair not. İçinde: İngiliz Tıp Dergisi. Ocak 1910, Cilt 1, Sayı 2557, sayfa 16, doi: 10.1136 / bmj.1.2557.16-a .
  5. ↑ RKI : Schistosomiasis: Güney Korsika'ya seyahat edenler arasında hastalık vakalarında artış . İçinde: Epidemiyolojik Bülten . 20, 2014. Güney Korsika'da şistozom oluşumuna ilişkin RKI'den 19 Mayıs 2014 tarihli kısa mesaj; 17 Haziran 2014'te erişildi.
  6. ↑ Marton Szell: Korsika'da Schistosomiasis (şistozomiyaz) . dietropenordination.at, 11 Temmuz 2014; 17 Temmuz 2014'te erişildi.
  7. ↑ Lauriane Ramalli ve ark.: 2013'ten bu yana Güney Korsika'daki Cavu nehrine bağlı şistozomal bulaşmanın kalıcılığı ayırıcı. İçinde: Euro Gözetim. Cilt 23, Sayı 4, 2018, doi: 10.2807 / 1560-7917.ES.2018.23.4.18-00017 .
  8. ^ Tropikal bir parazit hastalığı, iki bulaşıcı solucanın bir melezi sayesinde Avrupa'yı istila etti. Tarih: 28 Ağustos 2018'den itibaren sciencemag.org .
  9. ↑ Paul Obrecht: Klinik Kanseroloji. İçinde: Ludwig Heilmeyer (ed.): Dahiliye ders kitabı. Springer-Verlag, Berlin / Göttingen / Heidelberg 1955; 2. baskı aynı eser 1961, s. 352-375, burada: s. 358-361 ( Mesleğin Etkileri ).
  10. ↑ Beate Schlosser: Kuzeydoğu Brezilya'daki bir balıkçı köyünde bağırsak helmintleri ve protozoaların yaygınlığı ve morbiditesinin yanı sıra antihelmint tedavisi sonrası yan etkiler. Tez, Tıp Fakültesi Charité - Universitätsmedizin Berlin, Berlin 2009, s. 17.
  11. ↑ Claas Scharmann: Schistosoma mansoni'nin yetişkin solucanlarının mikrozomal antijen fraksiyonu ile Immundiagnostik der Schistosomiasis. Tez, Ludwig Maximilians Münih Üniversitesi - Tıp Fakültesi, 2011, s. 20, Bölüm 1.7.7 Merkezi sinir sisteminin şistozomiyazı. ( PDF olarak tam metin ) (PDF).
  12. ^ J. Utzinger, SL Becker, L. van Lieshout, GJ van Dam, S. Knopp: Schistosomiasis'te yeni tanı araçları . İçinde: Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon: Avrupa Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Derneği'nin Resmi Yayını . bant 21 , hayır. 6 Haziran 2015, ISSN  1469-0691 , s. 529-542 , doi : 10.1016 / j.cmi.2015.03.014 , PMID 25843503 .
  13. ^ GJ van Dam, JH Wichers, TMF Ferreira, D. Ghati, A. van Amerongen: Dolaşımdaki Katodik Antijen Tespiti için Reaktif Strip Testi ile Schistosomiasis Teşhisi . İçinde: Klinik Mikrobiyoloji Dergisi . bant 42 , hayır. 12 , 1 Aralık 2004, ISSN  0095-1137 , s. 5458-5461 , doi : 10.1128 / jcm.42.12.5458-5461.2004 .
  14. ↑ Patrick Hunziker, Maurice Mutro Nigo, Georgette B. Salieb-Beugelaar, Peter Odermatt, Manuel Battegay : Schistosomiasis: yerleşik teşhis testlerinden klinik yönetim ve epidemiyoloji için yeni ortaya çıkan mikro / nanoteknoloji tabanlı hızlı saha testlerine kadar . İçinde: Hassas Nanotıp . 19 Aralık 2019, s. 439–458 , doi : 10.33218 / prnano3 (1) .191205.1 ( precisionnanomedicine.com [22 Aralık 2019'da erişildi]).
  15. ↑ İhmal edilen tropikal hastalıkların küresel etkisinin üstesinden gelmek için çalışmak - Özet . İçinde: Releve Epidemiologique Hebdomadaire . bant 86 , hayır. 13 , 25 Mart 2011, ISSN  0049-8114 , s. 113-120 , PMID 21438440 .
  16. ↑ Kaynakların yetersiz olduğu ortamlarda HIV enfeksiyonunu teşhis etmek ve izlemek için düşük maliyetli araçlar. DSÖ, 22 Aralık 2019'da erişildi .
  17. ↑ Marianne Abele-Horn: Antimikrobiyal Tedavi. Bulaşıcı hastalıkların tedavisi ve profilaksisi için karar desteği. 2., gözden geçirilmiş ve genişletilmiş baskı, Wiehl, Marburg 2009, ISBN 978-3-927219-14-4 , s. 293.
  18. ↑ ava: Merck Serono, şistozomiyazı ortadan kaldırmak istiyor. İçinde: Ärzte Zeitung , 30 Ocak 2012
  19. ↑ eb: Merck KGaA, şistozomiyaz ile mücadeleyi destekler. İçinde: Ärzte Zeitung , 15 Aralık 2011
  20. ↑ merck.de: Tropikal şistozomiyaz hastalığıyla mücadele. ( Memento 22 Aralık 2009 , Internet Archive ) Alınan 29 Haziran 2010
  21. ↑ Merck ve WHO ortaklığa karar verir. İçinde: 26 Nisan 2007 tarihli Doktorlar gazetesi
  22. ↑ merckgroup.com: Merck , şistozomiyazı ortadan kaldırmak için on kat tablet bağışı yaptı . ( Arasında Memento Mayıs 18, 2012 , Internet Archive ) Alınan 12 Şubat 2012
  23. ^ Zanzibar: şistozomiyazı ortadan kaldırmaya hazırlanıyor. Kimde : who.int 7 Mart 2012
  24. ↑ Schistosomiasis solucan hastalığı: Az bilinen bir toplu katil . ( handelsblatt.com [23 Ekim 2016'da erişildi]).
  25. ^ İhmal edilen tropikal hastalıklar . who.int; 2 Eylül 2020 tarihinde erişildi.
  26. ↑ Aklilu Lemma ve Legesse Wolde-Yohannes üzerinde rightlivelihoodaward.org